Prema statistikama, hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest. Priroda tijeka i moguće posljedice daju razloge za klasifikaciju kao jednu od najopasnijih patologija. Istodobno, nema asimptomatskog stadija razvoja hipertenzije. To jest, ako pažljivo pratite svoje zdravlje, postoje sve šanse za ranu dijagnozu i pravodobno liječenje. Bolest nije potpuno izliječena, ali se njezino napredovanje može uspješno kontrolirati.
Arterijska hipertenzija je kronična bolest, čiji je glavni simptom dugotrajna hipertenzija, visoki krvni tlak. Patologija je naznačena kada tonometar bilježi razinu krvnog tlaka veću od 140/90 mm Hg. Umjetnost.
Muškarci su skloniji hipertenziji; kod jačeg spola, bolest se razvija u ranijoj dobi. Jedan od glavnih razloga za ovu pojavu su ženski spolni hormoni, koji inhibiraju razvoj bolesti. U razdoblju postmenopauze prirodna zaštita nestaje, učestalost kod žena i muškaraca se izjednačava.
Simptomi hipertenzije kod muškaraca i žena gotovo su isti, uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti su nešto drugačiji.
Promjene krvnog tlaka
Prije nego što govorimo o povećanom krvnom tlaku, preporučljivo je razumjeti koji su pokazatelji normalni. U djece prve godine života krvni tlak se smatra normalnim pri 90/40 ± 5 mm Hg. Umjetnost. S godinama, pokazatelji se postupno povećavaju, dosežući 120/80 ± 10 mm Hg. Umjetnost.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, gornja granica normalnog krvnog tlaka postavljena je na 140/90 mmHg. Umjetnost.
Treba napomenuti da vrijednosti krvnog tlaka variraju ovisno o dobu dana i odgovarajućoj tjelesnoj aktivnosti osobe. Krvni tlak noću pada, a fiziološki minimum doseže između ponoći i tri sata. Do kraja radnog dana, otprilike oko 17 sati, krvni tlak doseže maksimum i počinje se smanjivati od 20 sati. Situacijsko povećanje pritiska događa se tijekom neuobičajene ili prekomjerne tjelesne aktivnosti, u stresnim situacijama, na pozadini posebno živih i jakih emocija.
Osnova za ispitivanje kod sumnje na hipertenziju su najmanje tri epizode povišenog krvnog tlaka zabilježene u različite dane tijekom mjeseca. Instrumentalna potvrda povećanog tlaka neophodna je za razlikovanje bolesti od drugih patologija. Rani simptomi hipertenzije prilično su karakteristični, ali u nedostatku posebnih znanja pogrešno se zamjenjuju s manifestacijama drugih bolesti. Osim toga, primarnu hipertenziju u hipertenziji treba razlikovati od simptomatske (sekundarne) hipertenzije, koja se razvija u pozadini bolesti bubrega i patologija endokrinog sustava.
Uzroci i faktori rizika
Glavnu ulogu u patogenezi hipertenzije igraju poremećaji regulatorne funkcije središnjeg živčanog sustava, posebno odjela koji kontroliraju funkcioniranje vitalnih organa.
Povezanost hipertenzije i poremećaja u procesima živčane regulacije neizravno potvrđuje činjenica da je često izazvana dugotrajnom i jakom tjeskobom, strahovima, dubokim živčanim šokovima i ponavljanim epizodama živčanog naprezanja. Preduvjeti za razvoj primarne arterijske hipertenzije mogu biti teški poremećaji u dnevnom ciklusu aktivnosti povezani s karakteristikama profesionalne djelatnosti (rad u noćnim smjenama, dugo radno vrijeme), izloženost buci i vibracijama.
Razvoj hipertenzije također je olakšan neravnotežom u ionskoj ravnoteži uzrokovanoj viškom natrija. Konzumacijom kuhinjske soli u količinama većim od 5 g dnevno povećava se rizik od razvoja hipertenzije. Uz opterećeno nasljeđe, ovisnost o slanoj hrani gotovo je ravna smrtnoj kazni.
Predispozicija za hipertenziju je genetski uvjetovana. Simptomi hipertenzije koji se javljaju kod bliskih krvnih srodnika prilično su jasan signal o potrebi da obratite pozornost na svoje zdravlje.
Hipertenziju i njezino daljnje napredovanje provociraju i ateroskleroza, pretilost, poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, kronične infekcije.
Dob i spol doprinose manifestacijama patologije. Kod osoba mlađih od 40 godina simptomi hipertenzije su češći kod muškaraca nego kod žena. Nakon 60 godina hipertenzija se dijagnosticira kod svakog drugog bolesnika. Učestalost bolesti u žena raste nakon menopauze, au starijoj dobnoj skupini bolesnika prevladavaju žene. Promjene u omjerima spolova povezane su s povećanom preuranjenom smrtnošću među muškarcima koji razviju bolest u ranijoj dobi.
Osim toga, provocirajući čimbenici su:
- Povrede kvalitete i prehrane;
- Loše navike i kronična opijenost;
- Zlouporaba kofeina;
- Tjelesna neaktivnost i težak fizički rad;
- Socioekonomski status.
Glavni simptomi bolesti
Tipični znakovi hipertenzije kod žena i muškaraca isti su i javljaju se u ranoj fazi. Stalno povećanje krvnog tlaka popraćeno je sljedećim simptomima:
- vrtoglavica;
- Glavobolja;
- Oštećenje vida;
- Utrnulost prstiju;
- Poremećaji spavanja;
- Pogoršanje performansi;
- Razdražljivost;
- krvarenja iz nosa;
- Zujanje u ušima;
- Periferni edem (uglavnom kod žena);
- Znojenje;
- Bol u srcu.
Simptomi hipertenzije pojavljuju se u različitim kombinacijama, ne odjednom, već kako bolest napreduje. Napadi glavobolje mogu se razviti na kraju dana, vremenski se podudarajući s fiziološkim vrhom razine krvnog tlaka. Nije neuobičajeno da imate glavobolju odmah nakon buđenja. Ovaj se simptom često pogrešno smatra uobičajenim nedostatkom sna, prekomjernim radom ili manifestacijom drugih bolesti koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.
Glavobolja uzrokovana napadajem hipertenzije praćena je osjećajem pritiska ili težine u zatiljku, ponekad se pogoršava pri okretanju, naginjanju glave, naglim pokretima, kihanju, kašlju, a može biti popraćena otokom lica, općim ili djelomičnim. Intenzitet boli ni na koji način nije povezan s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na njegov nagli porast. U nekih bolesnika glavobolja se kombinira s krvarenjem iz nosa, nakon čega se stanje obično popravlja. Krvarenje iz nosa može biti bezbolno, osobito u prvom stadiju hipertenzije.
Nesnosne glavobolje izazivaju razdražljivost. Pacijent bolno reagira na jaku rasvjetu, glasne i oštre zvukove.
Oštećenje vida opisuje se kao veo pred očima, "mrlje", dvostruki vid.
Bol u srcu i nejasan osjećaj tjeskobe kao simptom hipertenzije tipičniji su za kasnije stadije bolesti. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu srca ili lijevo od prsne kosti i nije uvijek povezana s emocionalnim ili fizičkim stresom. Za razliku od napada angine, bol ne mora popustiti nekoliko sati i ne ublažava se uzimanjem vazodilatatora iz klase organskih nitrata.
Kratkoća daha može se javiti kao reakcija na tjelesnu aktivnost, napredovanjem bolesti i u mirovanju.
Periferni edem s hipertenzijom može ukazivati na razvoj zatajenja srca. Otok se može razviti nakon uzimanja određenih lijekova, oslabljene funkcije bubrega ili viška natrija u tijelu.
Tijekom hipertenzije razlikuju se tri faze koje se razlikuju po simptomima koje manifestiraju i težini stanja bolesnika.
Kada krvni tlak poraste na 140-149/90-99 mmHg. Umjetnost. hipertenzija se karakterizira kao blaga. Napadaje prati vrtoglavica, a moguće je i krvarenje iz nosa. Karakterizira ga pogoršanje performansi, letargija, mogući napadi mučnine i tahikardija.
Umjerena hipertenzija dijagnosticira se kada se očitanja kreću od 150-179/100-109 mmHg. Umjetnost. Pacijenti osjećaju znojenje, zimicu, otekline, utrnulost prstiju, a tijekom napada moguća je tupa bol u srcu. Grčevi retinalnih žila očituju se kao svjetlucanje mušica ili munja pred očima, a moguće je i progresivno pogoršanje vida, čak i sljepoća zbog krvarenja u mrežnici.
Teška hipertenzija dovodi do problema s radom srca i drugih organa.
Hipertenzivna kriza
Uz nagli porast krvnog tlaka moguća je hipertenzivna kriza. Posljedice krize mogu utjecati na srce, mozak i bubrege. Najkarakterističnije obilježje krize je povećanje dijastoličkog (gornjeg) tlaka.
Kriza počinje iznenada, a mogući su:
- Kratkoća daha;
- Mučnina, ponekad povraćanje;
- zamagljen vid i drugi poremećaji vida;
- Oštro crvenilo lica;
- Jaka glavobolja;
- Konstriktivna bol u predjelu srca.
Simptomi koji se pojavljuju tijekom krize mogu varirati; Prema karakteristikama kompleksa simptoma, razlikuju se sljedeće vrste kriza:
- Neurovegetativni. Dominiraju neurološki simptomi. Bolesnik je preuzbuđen, nemiran ili prestrašen. Moguće drhtanje ruku, znojenje i groznica. U pravilu se povećava samo sistolički tlak; napadaj hipertenzije prati tahikardija.
- Hidropsni. Oba pokazatelja tlaka se povećavaju, pacijenti brzo razvijaju oticanje lica i ruku, letargiju i pospanost. Čovjek je dezorijentiran. Edematozni oblik krize razvija se uglavnom kod žena nakon uzimanja slane hrane ili velike količine tekućine.
- Rijedak konvulzivni oblik krize moguć je u bolesnika s malignim tijekom hipertenzije. Tijekom konvulzivne krize vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara posebno je velika.
Značajke tijeka hipertenzije u žena
Žene u reproduktivnoj dobi rjeđe razvijaju hipertenziju nego muškarci. Istodobno, hormonalne promjene povezane s trudnoćom, dojenjem i menopauzom često su popraćene simptomatskom hipertenzijom. Ako se glavni znakovi hipertenzije pojavljuju u pozadini promjena u menopauzi, konačna dijagnoza je moguća nakon potpunog izumiranja reproduktivne funkcije. Osobito ženski čimbenici rizika uključuju uzimanje oralnih kontraceptiva.
Opijenost alkoholom i nikotinom mnogo više utječe na žene nego na jači spol. Čak i jedna cigareta može izazvati hipertenzivnu krizu s dijagnosticiranom hipertenzijom.
Drugi faktor rizika je povećana emocionalnost žena. Zbog ove psihološke značajke, predstavnice lijepog spola češće pate od hipertenzivnih kriza.
Simptomi hipertenzije kod žena obično su jači; žene su pažljivije prema svom zdravlju i obraćaju se liječniku u prosjeku mnogo ranije od muškaraca.
Značajke razvoja i tijeka hipertenzije u muškaraca
Budući da muško tijelo ne prolazi tako česte i duboke hormonske promjene, glavni čimbenici rizika su nešto drugačiji od onih u žena.
Prije svega, to su teški i kronični stresovi, koji uzrokuju povećanje razine adrenalina, a time i krvnog tlaka. Jednako važnu ulogu imaju i kronične intoksikacije različitog podrijetla, od onečišćenja zraka u industrijskim regijama, opasnih radnih uvjeta do ovisnosti o alkoholu ili duhanu.
Dijabetes melitus, tjelesna neaktivnost i prekomjerna tjelesna težina također mogu izazvati razvoj arterijske hipertenzije.
Nasljedna predispozicija za hipertenziju povećava rizik od njezina razvoja u oba spola.
Znakovi hipertenzije kod muškaraca su manje izraženi, a rani simptomi se ne shvaćaju uvijek ozbiljno. Prvi posjet liječniku često se događa u prilično uznapredovalom stadiju bolesti.
Hipertenzija u djece
Budući da je jedan od ključnih čimbenika u razvoju hipertenzije obiteljska anamneza, roditelji s hipertenzijom trebaju znati prepoznati hipertenziju kod djece.
Hipertenzija može pogoditi djecu svih dobi, a posebno su joj osjetljivi adolescenti u pubertetu. Čimbenici koji izazivaju, mehanizmi razvoja i simptomi hipertenzije slični su onima u odraslih. Osnova za pregled djeteta radi potvrde/isključivanja dijagnoze hipertenzije je trajno povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mmHg. Umjetnost.